Voor ouders: ik wil hulp

Fijn dat je de weg gevonden hebt naar het oproepformulier om begeleiding aan te vragen. En moedig dat je de stap zet.

Word je geconfronteerd met het overlijden van een baby rond de geboorte? We zijn er voor jou; voor jou als ouder, grootouder, familielid, vriend of collega ...

Heel veel (praktische) vragen steken de kop op wanneer een baby overlijdt. Wij geven jou (als ouder, grootouder, familielid, vriend of ...) de belangrijkste informatie.

MEER INFORMATIE

Als ouder vind je bv. geen passend gedicht voor de afscheidsdienst. Of je bent de weg kwijt na het afscheid nemen. Wij begeleiden jou graag in beide gevallen.

MEER INFORMATIE

Hoe ga je als ouder om met het verlies en het verdriet na het afscheid? Hoe ga je als familielid, vriend(in), collega of werkgever om met iemand die zijn baby verloren heeft?

MEER INFORMATIE

Fijn dat je de weg gevonden hebt naar het oproepformulier om begeleiding aan te vragen. En moedig dat je de stap zet. Wij doen ons uiterste best om jou zo goed mogelijk te helpen.

IK WIL GRAAG HULP

Oproepformulier

Vul het onderstaande formulier in en we nemen zo snel als mogelijk contact met je op.
Wij doen dan ons uiterste best om jou zo goed mogelijk te helpen.

Ik wil begeleiding:

 

Ik wens alleen begeleiding te volgen.Ik wens samen met mijn partner begeleiding te volgen.


 

Ik wens begeleiding op de maatschappelijke zetel van vzw De stilte omarmd (in Anzegem).Ik wens thuisbegeleiding (enkel mogelijk in Oost- en West-Vlaanderen). Opgelet: verplaatsingskost (0,30 euro/km) wordt aangerekend.


 

Ik maak me lid en heb recht op 3 sessies (met of zonder partner) exclusief eventuele verplaatsingskost.Ik betaal per sessie (15 euro/uur, exclusief eventuele verplaatsingskost).


 
Naam baby:


Geslacht baby:

JongenMeisje

Geboren na: (aantal weken zwangerschap)


Geboortedatum: (dd-mm-jjjj)




 

Indien overleden tweeling:

 
Naam tweede baby: optioneel


Geslacht tweede baby: optioneel

JongenMeisje

 

 

Persoonlijke gegevens:

 
Voornaam + naam:


Voornaam + naam partner: optioneel


Gemeente:


E-mailadres:


Telefoon: optioneel


Verdere informatie en/of vragen: optioneel